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一、化療與放療的常見併發症解析 癌症患者在接受化學治療（化療）與放射線治療（放療）過程中，高達80%會出現不同程度的治療相關副作用。這些併發症不僅影響生活品質，更可能導致療程中斷或劑量調整，直接影響治療效果與存活率。主要併發症可分為： 1. 血液系統毒性 骨髓抑制造成中性粒細胞減少（發生率30-40%）、血小板低下及貧血，增加感染與出血風險。研究顯示中性粒細胞減少性發熱患者死亡率達8-10%。 2. 消化道損傷 化療藥物引發噁心嘔吐（急性期發生率70-80%）、口腔黏膜炎（40%）、腹瀉（50-80%），放療則可能造成放射性腸炎（腹部照射後發生率50-70%）。 3. 代謝異常 治療引發的慢性發炎狀態導致肌肉分解加速，60%患者出現癌症惡病質，體重減輕>5%者死亡率增加3倍。 4. 器官特異性損傷 如放射性肺炎（發生率5-15%）、心肌病變（蒽環類藥物累積劑量相關）、腎毒性（順鉑治療後發生率25-35%）等。 二、營養治療的科學介入模式 國際癌症支持治療學會（MASCC）指南強調，營養介入應於治療前1-2週啟動，可顯著降低30-50%併發症發生率。關鍵營養策略包括： 1. 黏膜屏障修復方案 – *谷氨酰胺（Glutamine）*：0.5g/kg/day補充可降低50%口腔黏膜炎嚴重度（ASCO實證等級Ⅰ） – 維生素E油劑局部塗抹配合蜂蜜漱口，有效緩解放療性口咽炎疼痛 – 益生菌（含LGG菌株）調節腸道菌相，減少化療腹瀉發生率達40% 2. 免疫營養強化組合 – 精氨酸（Arg）1.5g/day + ω-3脂肪酸2g/day +核苷酸，可提升中性粒細胞恢復速度17% – 維生素D3維持血清濃度>30ng/ml，降低感染風險達45% – 鋅補充（25mg/day）促進傷口癒合，縮短黏膜炎病程3-5天 3. 代謝調控策略 – 支鏈胺基酸（BCAA）補充可減少肌肉分解，維持瘦體組織 – 晚間高蛋白點心（含30g酪蛋白）提升肌肉合成效率 – ω-3脂肪酸（EPA 2g/day）抑制NF-κB發炎路徑，改善食慾 4. 症狀導向營養調整 – 5-HT3受體拮抗劑治療期間，配合低脂、低纖維飲食可減少嘔吐發生 – 放射性腸炎患者採用低渣飲食+果膠補充，降低腹瀉頻率 – 口腔疼痛時使用高熱量營養凝膠（2kcal/ml），維持足夠攝取 三、實證醫學支持的營養管理流程 根據歐洲臨床營養與代謝學會（ESPEN）最新指引，建議採取階段性管理： 治療前期（Prehabilitation …

癌症治療的併發症與營養介入策略：維持治療持續性與降低死亡率的關鍵 Read More »

最近身邊有數個朋友患上了胃癌而要進行胃部切除手術。 但在切除手術後也未有諮詢營養師，他們的體重也下降了10% 到 20%、出現肌肉流失、營養不良、電解質失效及貧血的情況。 胃手術切除後的飲食治療比較複雜及個人化，亦需要循步漸進及使用適當的營養補充品來改善體質及減少併發症。 胃癌是二零二二年香港致命腫瘤的第六位。 近年胃癌個案有持續上升趨勢，亦有年青化的跡象。在二零二二年，胃癌新症共有1 306宗，佔本港癌症新症總數的3.4%，因胃癌而死亡的人數為634人。 Source: HealthyHK 胃癌治療 胃癌治療主要包括胃部切除手術，化學治療及電療等，胃切除之病人由於缺少胃的消化和儲存功能，加上某些手術方式會做迷走神經的切除，容易導致進食後腹脹以及因吸收不良所引起之貧血等問題，因此飲食需做適當修正，以減輕胃切除後之不適，讓病人能順利進食並減少消化系統的負擔讓胃獲得足夠休息。另外，提供充分的營養，維持病人適當的營養狀況及理想的體重，幫助病人早日康復。 常見營養問題 吸收不良：因胃切除後容易發生消化酵素分泌減少或不足，而造成病人易營養素有吸收不良之情形。 傾食症候群：用餐後10～15分鐘會出現腹脹、噁心、嘔吐、腹瀉、面色蒼白、冒冷汗、心跳加速及疲乏無力的現象，是由於含糖食物快速進入腸道，造成血糖及血容積快速變化所引起現象。 貧血：由於胃切除後，內在因子的缺乏所導致維生素B12吸收不良以及鐵質和葉酸的吸收亦會受到影響，容易造成惡性貧血。因此胃切除病人若必要時應醫囑接受維生素B12的注射及口服鐵劑、葉酸的補充，以避免貧血發生。此外，攝取維生素C可幫助鐵及葉酸的吸收。 餐後低血糖症候群 : 因為沒有胃部作緩衝，小腸快速吸收碳水化合物後，血糖會隨即上升，此時身體會製造胰島素平衡血糖，過量釋出胰島素反而會令患者出現低血糖反應，病人可能會全身乏力、頭暈、心跳加速等，因此應避免進食過量碳水化合物，以及糖漿、甜食等高升糖指數、高糖分食物，以免出現低血糖反應。 個案分享 黃女士47歲，在今年的1月確診了胃癌，需要進行全胃部手術切除然後再進行化療。 2月初進行了胃部切除手術後不足一個月體重巳由63公斤下降到56公斤， 亦出現餐後低血糖症、 傾食症候群、營養不良及貧血等問題。 營養師處方適當的營養補充劑來改善營養不良及肌肉流失的問題， 之後再給予胃部手術切除後飲食建議， 以多餐小食及高能量高蛋白的飲食策略去改善身體質素。 一個月後黃女士體重要巳回復到60公斤及血色素也有明顯的回升。

小朋友眼睛好，營養就要好 – 在疫情期間， 學生們都增加了在使用電子產品上的時間，對眼睛的影響和負荷也增加不少。奧比斯及香港眼科學會在2022年9月訪問了6000多名市民，發現有大約八成以上香港市民出現眼睛問題，包括疲倦、痕癢及眼乾。 今日同大家分享幾種營養素可以對眼睛有天然的保護作用。

素食者營養建議

兒童要長高飲食要點 – 家長對於小朋友身高通常都十分緊張。 我哋通常會幫小朋友做一個詳細嘅營養評估分析， 因為要肯定佢哋可以攝取到足夠嘅營養去發育，又唔會食到啲垃圾食物影響身體健康。 🦒 小朋友其實每一餐都要有足夠嘅蛋白質供應去幫助佢哋身體不斷嘅發育。 所以家長們應該每一餐正餐都要提供足夠嘅蛋白質畀佢哋。 例如雞蛋🥚、牛奶、瘦肉、魚肉及豆類製品等。 不過最好唔好畀餐肉腸仔呢啲劣質營養佢哋， 你都唔想佢哋生啲腸仔手及餐肉腳出嚟😂。 當然每日有兩份高鈣食物可以提供到足夠鈣質畀佢哋嘅骨頭生長。小朋友需要每日1000毫克鈣質先至足夠， 家長可以考慮 提供低脂或脫脂牛奶🥛、低脂乳酪及芝士， 硬豆腐或者高鈣豆奶去補充鈣質。 除此之外而家市面上好多牛奶製品及豆奶製品都添加咗維他命D， 能幫助佢哋咁有效吸收鈣質。 除此之外小朋友每日都要食到兩份水果三份蔬菜🍅🥝🥦🍓🥕。因為水果蔬菜裏面含有好多重要嘅維他命及礦物質， 呢啲營養素對佢哋嘅發育嚟講都十分重要。 當然充足嘅睡眠加埋恆常嘅運動🏊‍♀⛹‍♂🚴‍♀可以增加生長荷爾蒙的分泌， 研究發現太夜瞓嘅小朋友或者唔做運動嘅小朋都可能有身高嘅問題。 如果要快高長大，家長們記得鼓勵小朋友又有一個均衡飲食嘅習慣、恆常嘅運動及充分嘅休息！

腎臟健康飲食要點 – 根據醫管局數字顯示，每年大概有七千多宗末期腎衰竭的新個案。末期腎衰竭大致可分為五個階段，由第一個階段有正常腎臟功能，到第五個階段需要開始進行腹膜透析、血液透式或腎臟移植。腎衰竭大多是因為糖尿病、血壓高、腎小球發炎或肥胖症引起的，所以平時的飲食及生活習慣對保障腎臟健康是十分重要的。香港人大多生活繁忙、飲食失衡，又或者使用一些欠缺安全性及全面醫學根據的飲食方法來控制體重，大大增加腎臟負荷，影響它的健康。如果要保持腎臟健康，就要記住下面幾點。 避免高蛋白飲食 美國腎科學會2020年的一份研究報告說明，過高的蛋白質攝取量會對腎小球造成壓力，較容易出現腎衰竭的情況。我們每天一般需要每公斤體重0.8至1.0克的蛋白質，以達到營養平衡，但普遍香港市民每天進食大概每公斤體重1.2至1.4克的蛋白質，超出了建議標準。加上近年很多人因減肥而進行高蛋白及低澱粉質飲食，這種不均衡的飲食會過濾太多蛋白質，增加腎小球出現功能性倒退的情況。除此之外，患有腎衰竭的病人更加需要減低每天蛋白質的攝取量，來減慢腎衰竭的速度。我建議有需要的話，可以找你的營養師作出腎病飲食建議。 減低鹽分攝取量 衛生署統計顯示，香港人每日大概進食十克的鹽份，比世界衛生組織建議的五克多出了一倍。長期攝取過多鈉(食鹽)會增加腎臟負荷及慢性腎衰竭的風險：因為人體的鈉含量太高，需要靠腎臟排出體外，這樣會大大加重腎臟負擔。而過量的鈉容易引起高血壓，繼而會影響腎臟健康。加上食鹽中的鈉會導致身體的水分不易排出，更加重腎臟的負擔，破壞腎臟功能，導致腎衰竭。我們應盡量避免高鹽分的食物，例如高鹽的醬汁及醃醃製食物，來保護我們腎臟的健康。 每曰六至八杯水 英國國民保健署建議，男士每日要飲用2公升水分，而女士則需要飲用最少1.6公升水份。飲足夠的水分可以幫助身體把尿液的廢物及礦物質有效地排出體外，避免出現腎石，及減低腎衰竭的機會。大家可以每天選用一杯低脂牛奶及低鹽清湯當作水分補充， 又可以在每餐中間多飲白開水。但要留意我們平日飲用的咖啡或濃茶不可以當作水份計算，因咖啡有脫水的功能。患有末期腎衰竭的病人更需要跟從醫生的建議，來控制水份攝取量。 除此之外，研究亦證實，每日有30分鐘中度劇烈的帶氧運動，或肥胖的人進行體重控制，亦可以幫助減慢腎衰竭的速度及保護腎臟的健康。

《足夠水果蔬菜有助兒童健康成長》🍉🍏🥝🥦 香港衛生署在2018年發現九成香港的學童進食不夠水果及蔬菜。 水果蔬菜除了含有高膳食纖維素，可以改善我們腸道的健康外，還含有大量維他命、礦物質及抗氧化成分， 這些營養成分對兒童正常健康成長及增強抵抗能力有著重要的幫助。 除此之外，足夠的水果及蔬菜攝入量亦可以改善兒童的情緒健康，有助腦部正常發育。 根據健康飲食金字塔的建議， 兒童每日應該進食兩份水果及三份蔬菜。 兩份水果等於兩個小型的水果，而三份蔬菜就等於一碗半煮熟的蔬菜。 以下有些建議，可以幫助家長鼓勵兒童進食足夠的水果蔬菜。 一起購買及準備水果及蔬菜🥑🍅🥒🍓家長可以考慮邀請兒童一起參與選購水果及蔬菜， 讓他們選購自己喜歡的食物種類。 回家後再與他們一起清洗及準備食材， 這樣可以增加他們的參與性，令他們更容易接受不同種類的水果及蔬菜。 健康飲食，以身作則🍐🥥🍈🥕通常營養師都會建議家長要以身作則，在家裏多選用一些健康的食材，可以在每餐後或小食時與兒童一起享用水果及蔬菜。而在外出用膳時，也可以考慮多點一些以蔬菜為主的餸菜，或在餐後選用水果來代替甜品，希望令他們將進食水果蔬菜的習慣融入日常生活中。 多樣化的選擇🍇🧅🥬🍎選擇水果蔬菜亦要考慮到多樣化，這樣除了可讓兒童能嘗試到不同的水果及蔬菜之外，還可以讓他們攝取到不同的營養成分，幫助他們健康地成長。 家長可以將不同顏色及種類的蔬菜放置在精美的容器上， 外觀上吸引的水果及蔬菜能令兒童增加進食的興趣。＃兒童營養 ＃不吃水果蔬菜 ＃水果蔬菜的重要 ＃抵抗力 ＃兒童健康飲食

根據香港衛生署數字指出，香港大概有差不多兩成兒童屬於超重，超重兒童可能會出現 一些在成人身上才看見的疾病，血糖高、膽固醇高及尿酸高。 其實現今社會這個情況不罕見， 在近幾年的臨床工作上，經常見到超重兒童，而他們亦很大機會有三高。我曾經見過一個12歲的男童，體重有120公斤，他的血糖、尿酸及膽固醇的數字亦全部偏高。 世界衛生組織建議兒童每日要進行60分鐘中度劇烈運動來避免出現肥胖症的問題。但因為香港的學童大多數在學業上十分繁忙，返完一整天學之後，放學還要到補習社溫習及做功課。運動對於他們來講實在有點奢侈。 其實在我的臨床經驗告訴我，如果超重的小朋友在十歲以下，家長大可以帶他到公共兒童遊樂場”放電”。其實根據康文署數字，全香港有676所公共兒童遊樂場。我經常會叫家長帶他們的兒童到這些公共兒童遊樂場，每日玩耍30分鐘，亦有很多成功減磅的例子。 如果怕中午溫度太高的話，可以考慮黃昏進行活動。 其實有大量研究證實，如果學童能夠每天有適量的體能動，他們的學術成績也會比較理想的。⛷️⛹️‍♀️🏋️‍♂️🚴‍♀️🤽‍♀️🏊‍♂️ 當然，健康飲食對兒童的成長也十分重要。現今香港兒童物質比較充裕，從來憂愁沒有東西吃，但是家長亦盡量避免供應一些垃圾食物給他們，例如加糖飲品、高糖分及高鹽的小食。 我建議家長們應盡量跟從兒童健康飲食金字塔的食物選擇及份量去準備食物， 均衡及健康的飲食加上適量的運動，要避免及控制肥胖症就不會太難了。🍉🍒🥑🥕🍓🍌

小孩不「胖」- 衛生署學生健康服務於2018/19學年進行一個調查，發現每5位學童，便有1位屬於過重。或許大家未必知道，其實很多長期病患都跟過重有關，例如糖尿病、 高血壓、心臟病及癌症。我曾經見過一個患有高血壓及高尿酸的十三歲男童，身高165厘米，體重高達120公斤。經營養評估後，發現他除了每日三餐正餐以外，還有兩餐十分豐富的小食，包括吃炸雞餐作下午茶、吃漢堡包薯條餐作宵夜。很多人可能會說：小朋友肥胖不要緊，因為長高後就會變瘦。但這個說法完全沒有科學根據。研究指出，八成過重的小朋友在成年後亦會維持肥胖。大部分香港學生的功課都十分繁重，放學後亦要補課，有可能在學校的體育課才有時間做些運動，導致運動量不足。除此之外，香港的美食源源不絕，加上學童經常花很多時間在電子產品上，在慣於久坐的生活方式下，香港兒童肥胖症的情況只會越來越嚴重。健康飲食，由家庭做起不時有人指出小朋友肥胖的原因，是遺傳了父母的基因，但其實他們只是遺傳了父母不健康的飲食習慣。例如父母經常進食一些高脂肪及高糖分的食物，小朋友便會有樣學樣。家長應該以身作則，多選擇一些健康的食物作為正餐及小食，讓兒童及青少年能夠健康成長。多項大型國際研究均指出，如果家庭能建立一個良好的飲食及生活習慣，兒童肥胖情況便可以改善，以致長大後的飲食習慣也較為健康。優質營養，減少垃圾食物垃圾食物，是指一些低營養價值、高熱量、高糖分及高脂肪的食物，進食過量會對兒童的成長帶來短期及長遠的不良影響。這些垃圾食物不但導致兒童出現肥胖的情況，更會影響他們的腦部發育及情緒健康。選購食材及零食時，家長要留意選擇一些無添加糖分、低脂及非煎炸食物。亦要盡量避免選擇一些加工製食物，例如餐肉、腸仔等，因世界癌症基金會指出此類食物屬於一級致癌食品，跟飲酒和吸煙一樣有害。日日運動身體好，成績好根據世界衛生組織的建議，兒童及青少年每天應進行至少60分鐘（累積計算）中等至劇烈強度的體能活動。這些活動包括在家中、學校和社區進行的遊戲、體育競賽、消閒活動、體育課和有計劃的運動，及日常的交通往來，如步行、踏單車。充足及恆常運動對兒童及青少年預防及控制肥胖很有幫助。此外，近年多份研究報告指出，有足夠運動的學童在學術成績方面也會比較理想。